三代试管PGT有几种结果的简单介绍

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什么是第三代试管婴儿技术呢

第三代试管婴儿又叫做植入前胚胎遗传学诊断(PGD)/筛查(PGS)技术。

植入前胚胎遗传学诊断(PGD)主要针对于有遗传缺陷的夫妇,通过精卵体外受精后,将形成的胚胎送检,选择正常胚胎移植入子宫,从而避免怀上有遗传缺陷的胎儿。

目前,涉及PGD的内容主要有三大类:1)性连锁疾病,如血友病、色盲等;2)单基因遗传病,如地中海贫血、囊性纤维病等;3)染色体异常,包括染色体数目异常和结构畸变,如非整倍体、染色体易位、倒位等。

植入前胚胎遗传学筛查(PGS)是对自身正常或后代高风险的夫妇尤其是反复不明原因胚胎种植失败和复发性流产(生化妊娠和胚胎停育)的患者的胚胎进行非整倍体筛查,仅移植正常胚胎,可以显著降低流产风险,减少出生缺陷。

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第三代试管婴儿好处有哪些?可以解决什么问题?

第三代试管婴儿好处有哪些?可以解决什么问题?

女人都有一个母亲梦,由于种种原因让一部分人止步不前,二胎政策的开放,让很多高龄女性也加入到这个行列中来,而第三代试管婴儿称为更多家庭的选择,那么第三代试管婴儿好处有哪些?能解决什么问题?

在调查中发现,在体外受精着床前检查中,胚胎染色体异常率超过7成。这些不能着床的胚胎,就是由于这些胚胎的23对染色体中某对染色体多一条或者是某条缺失,是染色体异常造成的结果。

染色体问题其实比我们想象的更严重,随着基因遗传学在辅助生殖中的跨学科结合,胚胎着床后的早期胎停流产,甚至于胚胎反复着床失败的情形,染色体异常都是首要原因。

第三代试管婴儿技术可以解决什么问题?

统计数据表明:在受精卵/胚胎阶段,45%为染色体异常在能够着床的胚胎中,25%为染色体异常,在能够度过第一妊娠期的胚胎中,15%为染色体异常,而且随着女性年龄的增长,胚胎染色体异常的概率也随之增加。

第三代试管婴儿可以剔除247种左右的遗传性疾病,自然怀孕在出生前能诊断的遗传病种类比较少,第三代试管婴儿的核心在于优生是在胚胎放入子宫之前所有胚胎会进行基因学诊断诊断所有的染色体病、一些单基因病比如地中海贫血、血友病若提示有异常,是不可以移植的,只可以移植正常的优质胚胎三代试管的目的不仅是让患者能生,而是要生得更健康。

第三代试管婴儿好处优势有哪些?

1、胚胎移植着床率高:通过PGT检测的胚胎,试管婴儿移植成功率在百分之七十左右。很多女性一次性移植成功。不用多次受罪损伤身体。

2、胎停率减小:经过过PGT|PGD检测的胚胎,后期发生胎停流产概率小于10%。可以减少不必要的风险。

3、优生优育:对于夫妇双方任一方有家族遗传病,或者因为高龄曾经有过不良孕史的家庭而言,做三代试管PGT检测,可以降低绝大部分胎儿的健康风险,达到优生优育的目的。

4、选取胚胎,实现多胎等其他心愿,定做自己的宝宝。

总之,第三代试管婴儿好处多多,能够筛选掉90%以上的常见染色体疾病,减少胎停率。并且大大提高试管婴儿成功率,不过试管婴儿各方面要求极为严格,对实验室、设备、以及操作人员都有要求,患者切记选择正规资质的大型医院接受治疗。

第三代试管婴儿的成功率有多大?与第一代相比有哪些优势?

第三代试管婴儿技术大家又称之为胚胎嵌入前遗传学的确诊,相比于一代和二代试管,多了一个胚胎移殖前的遗传基因遗传学检验流程,大家称之为PGT。除此之外针对胚胎的养囊时长也有所增加,从一-二代的三天养囊到三代的五天养囊,在这一关 会出现许多不过关的胚胎没法生长发育到第五天,并粗还需要历经PGT遗传学筛选检验,从外表上看三代大幅度降低了生命期胚胎的总数,但具体恰好是由于胚胎通过了养五天的磨练和逐层精心挑选的筛选,三代的种植存活率也是高过-代和二代的。

第三代试管技术性除开协助不孕不育症的家中做到治疗不孕不育目地以外,这恰好是第三代试管婴儿技术较大的优点,根据检验,可以立即筛出有什么问题的胚胎,根据选择身心健康的胚胎嵌入孑宫,完成优生优育的目地。我们要申明:做试管婴儿并不是从试管婴儿里跳出来的,也不是在试管婴儿里成长的小孩。简单的讲,做试管婴儿是一种协助大家怀孕生子的医学技术,医师根据合理的方法取下精卵,将他们放到一起开展授精产生胚胎,并在试验室里把胚胎培育成胚胎,随后将胚胎“放”到孑宫里,全过程就基本上结束啦。

这就是我们平常最经常说的做试管婴儿。这也是中国绝大多数试管婴儿医院都能做的试管婴儿技术,也是现阶段周期时间最多、应用频率最大的技术性。更简单一点的表述:第一代做试管婴儿根据促排卵将女性卵细胞取下,与此同时取男性精夜,在试验室自然环境下让精子和卵子当然融合,不采用介入对策。优势是和卵细胞融合取得成功的男性精子等同于百万雄兵过河,突出重围到达之岸,一定是优良的。缺陷是针对由于与生俱来弱精症、畸精、无精症而必须做试管婴儿协助获得本身健康宝宝的夫妻,第一代并没有从本质上处理其问题。

第三代试管的特点有以下几个方面:第一,可以利用该技术性对胚胎开展甄选。第二,假如女士常常有顽固性小产发生得话,可以根据PGS技术性来挑选准确的胚胎及其降低小产的概率。第三,假如夫妇二者存有家庭性遗传疾病得话,可以根据PGD技术性来开展取代出现异常的胚胎。将常规的胚胎移殖到身体内,确保宝宝的身心健康。

第三代试管婴儿 – 胚胎着床前染色体检查

前言

PGS / PGT-A,胚胎着床前染色体检查,或称胚胎着床前染色体整倍体检查,也就是一般俗称第三代试管婴儿。  这个技术是借由植入前检查胚胎染色体是否正常,来提高胚胎植入后的怀孕率、或是来降低胚胎植入后的流产机会,来达成早日怀孕的目标。 

这篇文章就来跟大家说明,PGS / PGT-A的好处、限制,以及要注意的地方。 

PGS 胚胎着床前染色体检查

胚胎着床前染色体检查 :

PGS:Pre-implantation (着床前) Geic (基因)Screening(筛检),现在又称PGT-A:Preimplantation(着床前) Geic (基因)Testing(检查)for Aneulploidy (非整倍体)。 是借由现代生物科技技术,在胚胎着床前检查胚胎的染色体是否正常,来降低试管婴儿流产的机会,进而提高试管婴儿植入后的怀孕率。 

谁需要 PGS?

高龄、重复性试管失败、染色体异常夫妻,建议接受PGS。

高龄

随着女性年纪增长,卵子品质会开始下降。超过34岁就认为是高龄,而超过38岁试管的成功率就会开始急速下滑,如果超过40岁就会更加困难。 

根据统计,女性卵子染色体异常机会与年龄是正相关。20岁女性每20颗卵子才有一个卵子含有正常染色体,30岁女性则是每30颗卵子才有一个卵子有正常染色体,而40岁女性就需要40颗卵子才有一个卵子正常。 

因此,高龄女性接受试管婴儿疗程,可以考虑PGS优先剔除染色体不正常的胚胎,来降低胚胎植入着床后的流产率,并且提高单一次胚胎植入成功的机会。 

重复性试管失败

一般来说,一次试管的怀孕率大约50%~60%,因此如果接受试管胚胎植入三次应该有80% ~ 90%的怀孕率。如果胚胎植入三次,都没有胚胎着床成功,除了进一步检查之外,应该考虑胚胎染色体是否不正常的比例偏高,所以应该就由PGS来找出正常胚胎,来提高胚胎着床的机会。 

染色体

一般正常人细胞内有23对(总共46条)染色体,男生是46XY,女生是46XX。 

人体在制造卵子跟 *** 的过程中,染色体会进行减数分裂(也就是从46条,减少成23条)。各自带有23条染色体的卵子与 *** ,结合受精之后,就会形成有46条染色体的胚胎,最后着床、发育、生产,就是一个正常的宝宝。 

然而,在精卵制造的过程中,会有染色体分裂出错的状况,因而形成带有不正常染色体的卵子与 *** 。这种不正常的精卵结合后,就会发育成不正常的胚胎。多数不正常的胚胎会自然淘汰(也就是不会着床)、或是会自然流产(着床后无法发育),少数不正常的胚胎会存活而生下染色体异常的宝宝,最常见的就是唐氏症。 

而少部分夫妻,因为自身染色体有异常(可能是染色体微小片段缺失、可能是染色体反转、可能是染色体镶嵌型,但是不影响自身成长发育)。但是在精卵制造的过程中,无法自行修复,因此所产生的 *** 跟卵子有染色体异常的比例就很高,而精卵结合之后形成的胚胎也有异常。这样的胚胎,无法正常着床、无法正常发育,几乎百分之百会流产。 

因此,PGS可以预先知道这些异常的胚胎,进而降低胚胎植入后流产的机会。 

传统试管婴儿的结果

传统试管婴儿的结果跟自然怀孕的过程也是相同。打针排卵 *** 的卵子品质、跟先生取精的 *** 品质,其实跟一般状况是雷同的。根据统计,传统试管婴儿的植入的胚胎中,即便是外观品质最好的第五天5AA囊胚,植入后也有15 % ~ 20 % 的流产率。 

流产的原因前面有提到,就是制造 *** 跟卵子的过程中,出现了问题,因此虽然外观上看起来品质最好,但是胚胎内部的染色体是异常的,异常的胚胎流产的机会大大的提高。(当然,外观越好的胚胎,染色体正常的比例越高。外观越差的胚胎,染色体正常的比例越低。) 

所以我们发现,传统试管疗程,随着年纪越高,胚胎着床率越低、流产的机会也是越高。 

PGS可以降低流产机会

但是,随着生物科技的发展,NGS(次世代染色体分析技术)的发明,配合胚胎切片及胚胎染色体检查,我们可以借由植入染色体正常的胚胎,来降低胚胎植入着床后的流产机会、也可以提高每次植入的怀孕率、也可以提高每次植入的活产率。 

传统试管 vs. 第三代试管婴儿

我们来详细比较「传统试管」跟「PGS胚胎着床前染色体检查(第三代试管婴儿)」的差异。 

传统试管,单一周期植入两个胚胎(第五天好囊胚)的怀孕率大约50% ~ 60%,胚胎植入着床后的流产率大约15%,费用就是一般试管婴儿费用,而从开始取卵到验孕的时间大约一个月。 

第三代试管婴儿,胚胎植入周期植入一个胚胎的怀孕率有50%,胚胎植入着床后的怀孕率小于5%,整体的费用(包含打针、取卵、养胚、切片、染色体检查、胚胎解冻植入等)大约可以做三次传统试管婴儿,时间最少需要三个月。 

可以看到,第三代试管跟传统比较,有高怀孕率、低流产率的优点,但是高费用、需时间长就是受到比较多限制的地方。 

再次复习一下:胚胎植入前染色体检查PGS,植入染色体正常的胚胎,单一胚胎的怀孕率有50%,流产率小于5%。  PGS的步骤

上面提到,PGS从开始到胚胎植入验孕需要三个月,我们来看看PGS的步骤有哪些。 

PGS的步骤简单可以分为三部分,每个步骤也可以分为三个细节,现在就来仔细了解一下。 

PGS三步骤

步骤1. :打针、取卵、养胚胎

步骤2. :胚胎切片、染色体检查

步骤3. :建立内膜、解冻胚胎植入

步骤1. 

打针、取卵、养胚

这个阶段就是为了要培养胚胎,也跟传统试管婴儿胚胎植入前的步骤雷同。 

步骤1.1 :MC第二天开始打针,排卵 *** 。

跟传统试管一样,MC见红的第二天或是第三天开始接受排卵 *** ,时间到注射破卵针 *** 卵子成熟。就可以皆下一步。 

步骤1.2 :全身麻醉取卵手术。

跟传统试管相同,接受静脉全身麻醉、不用插管,接受取卵手术。取卵时间大约30分钟,前面准备需时30分钟,后面术后麻醉恢复需时一小时。取卵节术后,卵子就会交给胚胎技术师,开始后续胚胎培养的过程。 

步骤1.3 :精卵结合、胚胎培养

接受PGS的疗程,精卵结合(也就是卵子授精)的方式是用ICSI(单一精虫显微注射),而非传统精卵自然结合(Insemination)。使用ICSI可以避免额外 *** 的染色体影响后续染色体检查的正确性。受精后的卵子就开始进入胚胎培养。 

步骤2. 

胚胎切片、染色体检查 

这个步骤是PGS最复杂的地方。养到第五天、第六天的胚胎,经过一连串的处理,准备接受检查。 

步骤2.1 :胚胎培养到第五天、第六天

过去PGS的胚胎切片,多是取第三天的胚胎做胚胎切片。但是,近年国际文献发现,第五天、第六天囊胚切片结果更为准确。因此,近年PGS国际标准建议是:第五天、第六天囊胚(Day 5、Day 6 Blastocyst)接受切片检查。 

选定胚胎之后,胚胎需要接受雷射打薄人工协助孵化(AH,Laser Assisted Artificial Hatching)。雷射打薄是将胚胎的外壳用精准雷射光打一个小洞,让部分胚胎细胞能够膨出,到胚胎壳之外,方便皆下来做胚胎切片。 

步骤2.2 :胚胎切片

培养到第五天的胚胎,部分的胚胎细胞膨出到壳外之后,胚胎师就会用胚胎切片的技术,摘取五个~六个囊胚外圈细胞(滋养层细胞),这个技术也称为滋养层切片(Trophectoderm Biopsy)。摘下来的细胞会装在PGS专门用的染色体分析试管,准备接受染色体分析。 

步骤2.3 :染色体检查、冷冻胚胎

细胞样本则利用NGS的方式做染色体分析。NGS是次世代染色体分析,利用人体染色体基因库中相同的片段,做电脑分析计算后,分析胚胎染色体正常与否。NGS这种新方式,较传统FISH等方式,准确度较高、但费用也较高,但也是现今国际检查的标准方式。 

所以,PGS 结合 NGS才会是比较正确的作法。 

切片后的胚胎,会被玻璃化冷冻在零下198度的液态氮桶里,静待染色体检查的结果。玻璃化冷冻的胚胎,有99.9%以上的解冻存活率,是现在冷冻胚胎的唯一标准。胚胎保存在液态氮桶里,环境稳定,可以保存十年没有问题。 

步骤3. 

建立内膜、解冻胚胎植入

染色体分析完成后,如果有染色体正常的胚胎,就可以开始第三步骤:解冻非胎植入。这个步骤跟传统试管解冻胚胎周期类似。 

步骤3.1 :MC第二天开始口服药物建立内膜

服用雌激素、模拟正常生理荷尔蒙、使内膜逐渐增厚。(这个时期禁用黄体素,会失败、会失败。千万不要相信网路谣言:黄体素可以帮助胚胎着床,所以提早使用黄体素。这个时期使用黄体素,只会让内膜因为提早黄体化而无法让胚胎着床。) 

步骤3.2 :良辰吉时

这个时候才能开始使用黄体素。一般使用雌激素让内膜长到0.8公分以上,就可以计算时间,开始使用黄体素 

步骤3.3 :解冻胚胎植入

使用黄体素五天之后,就可以准备解冻胚胎植入。胚胎植入后两个星期,就可以验孕。 

正常胚胎

再来,简单的分享临床经验。一个PGS周期大约有多少正常胚胎,年纪如果小于38岁,一次取卵周期如果有12个卵子,受精后大约有10个受精卵,第五天大约可以有3~5个囊胚可以切片,切片后大约有2~3个正常胚胎。 

但是,如果是有夫妻染色体异常、年纪超过38岁、或是少于12颗卵子,可能就不会有那么多染色体正常的胚胎。 

所以,在有打算PGS的夫妻,需要在疗程前接受一对一专业咨询,才能够精准的分析评估。 

结论

PGS(第三代试管婴儿)合并NGS可以提高单一胚胎植入后怀孕率,降低胚胎植入着床后流产机会。如果是高龄、有重复试管失败经验、或是有夫妻染色体异常的问题,建议使用PGS来提高试管成功机会。 

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